Различные бактерии вырабатывают цитолизины, называемые α-токсинами: S. aureus, Escherichia coli и Clostridium perfringens. S. aureus и E. coli α-токсин - это порообразующие цитолизины, а α-токсин, вырабатываемый C. perfringens, - это фосфолипаза, способствующая развитию инфекций глубоких тканей и гангрены. Шелушащаяся кожа и заполненные жидкостью волдыри являются классическими признаками синдрома ошпаренной кожи, поэтому α-токсин является неправильным ответом.

Стрептолизин O (SLO) - это тиолактивированный мембраноповреждающий цитолизин, вырабатываемый β-гемолитическим S. pyogenes. SLO связывается с холестерином в целевой мембране эритроцитов и образует поры диаметром до 30 нм. Анти-SLO антитела вырабатываются к циркулирующему цитолизину в кровотоке инфицированных людей. Титры ASO используются в качестве индикатора инфекции и скарлатины и могут помочь в диагностике постстрептококковых последствий ревматической лихорадки и гломерулонефрита.

Стрептококковые пирогенные экзотоксины (SPE) или эритрогенные токсины - это группа экзотоксинов, выделяемых Streptococcus pyogenes. SpeA и SpeC - это суперантигены, которые, как и токсин синдрома токсического шока, связывают рецепторы Т-клеток и главный комплекс гистосовместимости (MHC) II антигенпрезентирующих клеток, вызывая неизбирательную пролиферацию Т-клеток и массивный выброс цитокинов. SpeB - это цистеиновая протеаза. SpeA и SpeC – задействованы в патогенезе скарлатины и стрептококкового токсического шокоподобного синдрома.

Токсин синдрома токсического шока - суперантиген, продуцируемый некоторыми штаммами S.aureus и S.pyogenes. Токсин синдрома токсического шока (TSST) сшивает рецепторы Т-клеток и главный комплекс гистосовместимости (MHCII) антигенпрезентирующих клеток, вызывая беспорядочную пролиферацию Т-клеток и массивный выброс цитокинов. Симптомы токсического шока, чаще всего наблюдаемые у менструирующих женщин, использующих тампоны, включают лихорадку, сыпь и артериальную гипотензию. Кожная инфекция в данном случае вряд ли вызвана S. aureus, продуцирующим TSST.