Infectology.by

У 6-месячного младенца в результате генетического тестирования диагностирован муковисцидоз. В первые недели жизни у него наблюдаются трудности с отхождением мекония, а также нарушение дыхания.

У этого мужчины кератит, вызванный вирусом простого герпеса (HSV), вероятнее всего HSV-1. Классическими признаками глазной инфекции HSV являются дендриты на эпителии или роговице, как показано на изображении в вопросе. Наиболее распространенным противовирусным препаратом, используемым для лечения герпесвирусных инфекций, является ацикловир, аналог нуклеозида. Это лекарство является пролекарством, которое должно быть преобразовано в активное вещество с противовирусным действием благодаря ферменту вируса тимидинкиназе и ряду других ферментов в пораженных клетках.

Мужчина 41 года обратился к офтальмологу по поводу боли в левом глазу и снижения зрения. В анамнезе у него нет травм глаза. У него есть анамнез частых простудных заболеваний. Результат окрашивания глаза флуоресцеином приведен ниже.

Это вспышка атипичной пневмонии, вызванной грамотрицательной палочкой Legionella pneumophila. L.pneumophila обладает уникальной способностью выживать в окружающей среде, индуцируя свое поглощение пресноводными амебами, обитающими в градирнях, и длительное время паразитируя в них. Эта адаптация к жизни внутри простейших делает бактерию очень вирулентной.
Диагностические тесты на легионеллезную инфекцию включают культуральное исследование бронхиального аспирата или биоптата (L. pneumophila обычно не вызывает продуктивного кашля), анализ мочи на антиген, серологию в парных сыворотках, прямое флуоресцентное окрашивание и ПЦР. Анализ мочи на антиген - быстрый метод диагностики, но он не выявляет все серотипы L. pneumophila. Обратите внимание, что анализ мочи на антиген выявляет только один серотип L.pneumophila. Поэтому отрицательные результаты не обязательно исключают инфекцию легионеллезной этиологии. Данный микроорганизм плохо окрашивается по Граму, чаще приводя к ложно-отрицательным результатам исследования мокроты данным методом.

В июле 2015 года в Нью-Йорке участились случаи пневмонии, о которых сообщали больницы в районе Бронкса. Были изучены истории болезни пациентов, чтобы установить общие особенности работы, проживания, поездок или недавней госпитализации. Всего было инфицировано 128 человек, 12 человек умерли из-за этой вспышки. Эпидемиологи установили, что источником инфекции является градирня отеля, которая распространяла содержащий патогены аэрозоль в окружающую среду.

Это случай орофарингеального кандидоза, обычно называемого молочницей, вызванного Candida albicans. C. albicans - обычный обитатель кожи, и инфекция полости рта и глотки обычно происходит из эндогенного источника. Это редкая инфекция у здоровых взрослых, но она может возникать у людей с ослабленным иммунитетом, особенно при ВИЧ/СПИДе, лечении рака, трансплантации органов, диабете, применении кортикостероидов, зубных протезов и использовании антибиотиков широкого спектра действия.

Скорее всего, речь идет о глазном токсокариозе, вызванном Toxocara canis. Мальчик случайно проглотил яйца собачьего круглого червя, Toxocara canis, и стал случайным пострадавшим хозяином. Яйца, выделяемые зараженной собакой, могут попасть в организм человека через пищу или геофагию. Дети наиболее восприимчивы к инфекции; примерно 14% населения США имеют антитела к токсокарам, что указывает на очень высокий уровень заражения. Поскольку человек является непреднамеренным хозяином, личинки глистов не проходят обычные стадии жизненного цикла. Личинки T. canis перемещаются через портальную циркуляцию собаки в печень и легкие. Из легких личинки выкашливаются и проглатываются, чтобы завершить свой жизненный цикл в собачьем кишечнике, в то время как у человека они мигрируют в различные участки тела. Такая форма паразитемии называется висцеральной мигрирующей личинкой, при этом возможным очагом инфекции является глаз. Глазной токсокариоз почти всегда односторонний и поддается лечению кортикостероидами и хирургическим вмешательством. Обратите внимание, что висцеральный личиночный мигрень также может быть вызван Toxacara cati, которая ассоциируется с кошками. Этот организм передается человеку так же, как и T. canis.

Семилетнего мальчика отправили домой с запиской от школьной медсестры. Медсестра обеспокоена тем, что проверка зрения мальчика показала резкое снижение остроты по сравнению с проверкой, которую она проводила, когда он учился в первом классе. Родители мальчика приводят его к семейному врачу, который во время офтальмологического осмотра замечает гранулему на периферии глазного дна. Подозревая инфекционную этиологию, врач собирает анамнез, в котором упоминается поездка в Диснейленд на летние каникулы и приобретение нового щенка.

Это случай «уха пловца» - наружного отита, вызванного Pseudomonas aeruginosa. Скорее всего, мальчик заразился, купаясь в загрязненной воде во время пребывания в летнем лагере. P. aeruginosa - обычный обитатель воды и может быть оппортунистическим патогеном. Во внебольничных условиях она может вызывать инфекции:
- легких у пациентов с муковисцидозом;
- глаз у пользователей жестких контактных линз;
- кожи, также известной как фолликулит в горячей ванне. Фолликулит в горячей ванне аналогичен уху пловца, поскольку возникает из-за источника микроорганизма в окружающей среде, то есть загрязненной воды. P. aeruginosa вырабатывает ряд факторов вирулентности, в том числе АДФ-рибозилирующий токсин, альгинат, способствующий образованию биопленки, и эластазу, которая может повреждать ткани.

12-летний мальчик проснулся в 2 часа ночи от стреляющих болей в правом ухе. Мальчик вернулся из двухнедельного летнего лагеря у местного озера в предыдущие выходные, где одним из развлечений было ежедневное плавание. Он разбудил свою мать, которая заметила, что его слуховой проход покраснел и слегка опух. На ватном тампоне, который она вставляет в ухо мальчика, видно небольшое количество гноя. Утром мать отвозит мальчика в клинику, где лечащий врач обнаруживает в гное грамотрицательные палочки при скопии содержимого с окраской по Граму и назначает капли с антибиотиками, а также промывание ушного канала.

Вероятнее всего, у ребенка случай среднего отита с выпотом. Острый средний отит - это распространенная бактериальная инфекция в педиатрии, клинические проявления которой включают боль в ухе и системные симптомы, такие как лихорадка и недомогание. Гнойное отделяемое может появиться при остром среднем отите после перфорации барабанной перепонки. Острый средний отит обычно имеет бактериальную этиологию и может лечиться антибиотиками, такими как амоксициллин или амоксициллин-клавуланат.
Острый средний отит с выпотом возникает из-за закупорки евстахиевой трубы жидкостью в среднем ухе. Он может развиться после эпизода острого среднего отита или острого респираторного заболевания. Чаще всего единственным признаком или симптомом такого состояния является ухудшение слуха, которое может быть легким или умеренным. Лихорадка, боль и другие симптомы обычно отсутствуют. Острый средний отит с выпотом в основном проходит самостоятельно, поэтому рекомендуется «ждать и наблюдать». Применение антибиотиков не оправдано.

17-месячный ребенок, недавно перенесший инфекцию верхних дыхательных путей, стал раздражительным, у него поднялась небольшая температура (37,8°C), и он часто тянет себя за левое ухо. Подозревая инфекционную этиологию процесса, педиатр назначает 7-дневный курс амоксициллина. Через четыре дня мать ребенка сообщает, что симптомы не улучшились, и очень обеспокоена тем, что мальчик, похоже, стал меньше реагировать на звуки, доносящиеся с левой стороны.