Клинический кейс от 30.09.2024 Девочке 3 года. Жалобы на повышение уровня ферментов печени с февраля 2024 Анамнез заболевания: впервые повышение уровня ферментов выявили при госпитализации в феврале 2024. Стац. лечение в ЦРБ 26.02-04.03.2024: Реактивный гепатит умеренной биохимической активности. Гипогликемия неуточненная. Судорожный синдром на фоне гипогликемии и ОРИ в виде тонико-клонических генерализованных приступов от 24.02.2024. В БАК АлАт - 120-140 Ед/л, АсАт выше АлАт - 140-180 Ед/л, билирубин и др. показатели - норма. Обследована на гепатиты ВГС, ВГВ + ПЦР ВПГ, ЦМВ, ВЭБ - отр., гемостазиограмма - норма. На УЗИ ОБП - без патологии. Получила 2 месяца Холудексан без динамики по ферментам. Повторная госпитализация в ЦРБ 27.08-09.09.2024: Ацетонемическое состояние. Реактивный гепатит, умеренной бх активности. Снова обследована на инфекции - отр. На УЗИ ОБП без патологии. В БАК - без динамики, гемостазиограмма - норма. В ОАК от 25.09.2024: гемоглобин – 137 г/л, MCV - 85, MCH - 29, тромбоциты – 295х10*9/л, лейкоциты – 11х10*9/л, нейтрофилы - 17%, лимфоциты – 75%, моноциты – 5%, эозинофилы – 3%, СОЭ – 3 мм/ч.
В БАК от 16.09.2024: общий билирубин - 5 мкмоль/л, АЛАТ - 62 Ед/л, АСАТ - 109 Ед/л, ЩФ - 249Ед/л, ГГТП - 527 Ед/л, ЛДГ - 300 Ед/л, глюкоза - 4 ммоль/л, ПКТ - 1,0, СРБ - менее 1,0 мг/л, общий белок - 74 г/л, альбумин - 45 г/л, остальные показатели - норма
УЗИ ОБП и почек от 20.08.2024: без патологии.
Анамнез жизни:
Привита по Нац. календарю. Патологических реакций на вакцинацию не было.
Перенесенные заболевания: ОРИ; ЧМТ, переломы – отр., переливания крови – отр., оперативные вмешательства – отр.
Аллергоанамнез отягощен: пыльцевая сенсибилизация. Страдает АтД
Семейный онкоанамнез: у бабушки по линии матери гепатоцеллюлярная гепатокарцинома + цирорз печени.
Наследственный анамнез: у бабушек АГ, у дедушки по линии матери МКБ, у матери миопия ср. ст. с астигматизмом обоих глаз.
Объективно: Вес - 10,6 кг (Z-score=-1,4). Рост - 88 см (Z-score=-2,25) ИМТ =13,9 кг/м2. по органам и системам - без особенностей. Диагноз? Рекомендации?
В БАК от 16.09.2024: общий билирубин - 5 мкмоль/л, АЛАТ - 62 Ед/л, АСАТ - 109 Ед/л, ЩФ - 249Ед/л, ГГТП - 527 Ед/л, ЛДГ - 300 Ед/л, глюкоза - 4 ммоль/л, ПКТ - 1,0, СРБ - менее 1,0 мг/л, общий белок - 74 г/л, альбумин - 45 г/л, остальные показатели - норма
УЗИ ОБП и почек от 20.08.2024: без патологии.
Анамнез жизни:
Привита по Нац. календарю. Патологических реакций на вакцинацию не было.
Перенесенные заболевания: ОРИ; ЧМТ, переломы – отр., переливания крови – отр., оперативные вмешательства – отр.
Аллергоанамнез отягощен: пыльцевая сенсибилизация. Страдает АтД
Семейный онкоанамнез: у бабушки по линии матери гепатоцеллюлярная гепатокарцинома + цирорз печени.
Наследственный анамнез: у бабушек АГ, у дедушки по линии матери МКБ, у матери миопия ср. ст. с астигматизмом обоих глаз.
Объективно: Вес - 10,6 кг (Z-score=-1,4). Рост - 88 см (Z-score=-2,25) ИМТ =13,9 кг/м2. по органам и системам - без особенностей. Диагноз? Рекомендации?