Доктор Довнар-Запольская

Клинический кейс от 25.07.2024 Мальчику 12 лет Жалобы: приступообразный сухой кашель ночью - по 3-4 приступа. Анамнез заболевания: кашель с начала июня 2024, получил Синекод, без эффекта. Р-гр. ОГК по месту жительства - норма, осмотрен ЛОР-врачом - норм, аллергологом - назначен Будесонид - по 500 кг х 2 раз в день - 10 дней - без эффекта. Обследован на гельминты 11.07.2024 ИФА аскарида - IgG пол. Получил Немозол дважды, без эффекта. В ОАК от 17.07.2024: гемоглобин – 124 г/л, MCV - 78,3, MCH - 25,5, тромбоциты – 287х10*9/л, лейкоциты – 7,47х10*9/л, нейтрофилы - %, лимфоциты – 51%, моноциты – 11%, эозинофилы – 4%, СОЭ – 2 мм/ч.
ИФА крови от 17.07.2024 коклюш - IgМ - 119,75 (до 11), IgG - 19,97 (до 11 ЕД/л).
ИФА крови от 17.07.2024 коклюш: IgG - 1:640, паракоклюш: IgG - 1:320
Общий IgE от 17.07.2024: 79,3 (до 200) Ед/л. Привит по нац. календарю до оперативного лечения опухоли мозга в 2012 - до 3-х месяцев, затем м/о. Патологических реакций на вакцинацию не было. Диагноз? Лечение? Прививки делаем?

Ловите напоминалку про совместимость вакцин при одновременном введении: ######ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ВКЭ: - ТикоВак: нет данных по одновременному введению с другими вакцинами + при необходимости одномоментного введения с другими вакцинами - в разные участки тела согласно оф. рекомендациям. Так как вакцина неживая, можно с другими вакцинами. Мы все ждем новый приказ по вакцинации в РБ, где будут отражены все вопросы о введении живых и неживых вакцин + интервалов между вакцинами. - Клещ-Э-Вак в 1 день можно делать с другими вакцинами, - Клещ-Э-Вак можно делать только через 1 месяц после других вакцин. #######ДЕТИ РАННЕГО ВОЗРАСТА - Вакцину Нименрикс можно вводить одновременно с Гексаксим или Инфанрикс гекса, Превенар 13, против ВГА, КПК.
- По мере возможности вакцину Нименрикс следует вводить одно временно или за 1 месяц до Гексаксим или Инфанрикс гекса
####ПОДРОСТКИ:
- Вакцину Труменба можно вводить одновременно с вакцинами Нименрикс, Гардасил, Адасель.
-Вакцину Превенар 13 можно вводить одновременно с вакцинами Адасель, Нименрикс
- Вакцину Гардасил можно вводить одновременно с вакцинами Адасель и Труменба

Перед вакцинацией клещ-э-вак - не менее месяца после других вакцин

Нименрикс и Превенар 13 можно до года одноаременно

Клинический кейс от 23.07.2024 Мальчику 4 года. Жалобы на редкий сухой кашель, не лихорадит. Анамнез заболевания: заболел 07.07.2024: кашель, лихорадил до 39,1- в течение 5-ти дней. Получает Зиннат - сегодня 10-й дней. О. крапивница + ангиоотек - 12.07.2024
В ОАК от 11.07.2024: гемоглобин – 127 г/л, MCV - 76,5, MCH - 27,6, тромбоциты – 287х10*9/л, лейкоциты – 7,4х10*9/л, нейтрофилы - 48%, лимфоциты – 35%, моноциты – 14%, эозинофилы – 3%, СОЭ – 44 мм/ч.
В ОАК от 20.07.2024: гемоглобин – 132 г/л, MCV - 76,8, MCH - 27,2, тромбоциты – 471х10*9/л, лейкоциты – 9,1х10*9/л, нейтрофилы - 26%, лимфоциты – 63%, моноциты – 9%, эозинофилы – 2%, СОЭ – 20 мм/ч.
В БАК от 20.07.2024: СРБ - 0,26 мг/л остальные показатели - норма
Укус присасывание клеща заметили 16.06.2024 - волосистая часто головы в теменной области. Клеща снимали самостоятельно. Клещ исследован, в нем методом ПЦР обнаружена ДНК боррелии и анаплазмы. Получил амоксициллин + клавул. к-та - 10 дней.
ИФА крови от 17.06.2024 на ИКБ: Ig М + Ig G - отр.
ИФА крови от 20.07.2024 на ИКБ: Ig М - 66 Ед/л (до 22) + Ig G - отр.
Анамнез жизни:
Привит по Нац. календарю. Патологических реакций на вакцинацию не было.
Перенесенные заболевания: ОРИ, ветряная оспа; ЧМТ, переломы – отр., переливания крови – отр., оперативные вмешательства – отр.
Аллергоанамнез не отягощен.
Семейный онкоанамнез: не отягощен
Наследственный анамнез: у матери узловой зоб. Половое развитие по Таннеру: Ax 1, Р 1, L 1, F 1, V 1, testis в мошонке.
Щитовидная железа не пальпируется.
AD и AS: наружное ухо не изменено, слуховой проход свободный, барабанная перепонка серая, знаки четкие.
ЧСС - 96 в мин, ЧД - 21 в мин.
Состояние удовлетворительное. Активен. Пьет достаточно. Аппетит сохранен.
Носовое дыхание не затруднено, отделяемого из носовых ходов нет.
Кожа смуглая, чистая, место укуса клеща интактно. Слизистые оболочки розовые, чистые, влажные.
Зев спокоен, зернистость задней стенки глотки, необильное слизистое отделяемое по задней стенке глотки, небные миндалины увеличены до II степени, не гиперемированы, лакуны свободны.
Лимфоузлы: шейная группа, безболезненные при пальпации, эластичные, единичные, 0,5х0,5 см, подвижные.
Сердце: тоны громкие, ритмичные, систолический шум на верхушке, в V точке, границы сердца в норме.
Легкие: дыхание жесткое, проводится во все отделы, хрипов нет; перкуторно легочной звук.
Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезенка не пальпируются.
Менингеальные симптомы отрицательные.
Стул без особенностей, диурез достаточный. Диагноз? рекомендации? Что делаем по ИКБ?

Клинический кейс от 22.07.2024 Девочке 3 года. Жалоб на момент осмотра нет. Анамнез заболевания: проживают в Польше
Укус присасывание клеща заметили 09.07.2024, клеща снимали самостоятельно. Профилактическую АБ не получала. На месте укуса - 19.07.2024 появилась кольцевидная эритема. Получает Амоксициллин 250 мг/5 мл - по 250 мг х 3 раза в день с 19.07.2024 - сегодня 4 -й день
Анамнез жизни:
Привит по Нац. календарю Польши. Патологических реакций на вакцинацию не было.
Перенесенные заболевания: ОРИ; ЧМТ, переломы – отр., переливания крови – отр., оперативные вмешательства – отр.
Аллергоанамнез не отягощен
Семейный онкоанамнез: у дедушки по линии матери рак мочевого пузыря
Наследственный анамнез: у бабушек поллиноз. Половое развитие по Таннеру: Ma 1, P 1, Ax 1, Me 0.
Щитовидная железа не пальпируется.
ЧСС - 96, ЧД - 21.
Состояние удовлетворительное.
AD и AS: наружное ухо не изменено, слуховой проход свободный, барабанная перепонка серая, знаки четкие.
Кожа бледно-розовая, чистая, место укуса клеща - подколенная область левой ноги- уколочная реакция. Слизистые оболочки розовые, чистые, влажные.
Зев спокоен, небные миндалины увеличены до II степени, не гиперемированы, лакуны свободны.
Лимфоузлы: шейная группа, безболезненные, эластичные, единичные, 0,5х0,5 см.
Сердце: тоны громкие, ритмичные, систолический шум на верхушке, в V точке, границы сердца в норме.
Легкие: дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет, перкуторно легочной звук.
Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезенка не пальпируются.
Менингеальные симптомы отрицательные.
Стул без особенностей, диурез достаточный.
Диагноз? Рекомендации?

Давайте знакомиться 🤝

Вы попали на канал докмед педиатрии, а я - основатель этого канала, Оксана Довнар-Запольская, педиатр-инфекционист 👩‍⚕️

Цель этого канала - совершенствование своих познаний в педиатрии и детских инфекциях.

🔴 Главное:

Определение и соблюдение правил общения в личном медицинском Telegram-канале помогут создать безопасную, конструктивную и профессиональную среду для всех участников.

Правила общения
1. Уважение и этика:
- Добросовестное общение: Уважайте других участников, избегайте оскорблений, грубых высказываний и агрессивного поведения.
- Конструктивная критика: Высказывайте свои комментарии и критику в конструктивной и уважительной форме.
2. Конфиденциальность и персональные данные:
- Защита личной информации: Запрещено раскрывать личные данные пациентов, включая фотографии, имена, контактную информацию, историю болезней, без явного письменного согласия.
- Анонимность обсуждений: При необходимости участники могут задавать вопросы и участвовать в обсуждениях анонимно.
3. Поддержка и помощь:
- Адекватные ответы: Ответы на медицинские вопросы должны быть четкими, продуманными и обоснованными.
- Внимательность: Слушайте собеседников, не перебивайте и проявляйте внимание к их вопросам и проблемам.
4. Информация и советы:
- Достоверная информация: Делитесь только проверенной и научно обоснованной информацией. Не распространяйте слухи или непроверенные данные.
- Профессиональные советы: Если вы не являетесь медицинским специалистом, избегайте давать медицинские советы. Направляйте участников к квалифицированным врачам и специалистам.
5. Реклама и продвижение:
- Запрет рекламы: Любая реклама, включая продвижение медицинских услуг или продуктов, без согласования с администратором канала запрещена.
- Конфликт интересов: Участники должны объявлять о любых потенциальных конфликтах интересов в своих сообщениях.
6. Модерация и соблюдение правил:
- Роль модераторов: Модераторы следят за соблюдением правил, имеют право удалять сообщения, блокировать участников за нарушения.
- Сообщения о нарушениях: Участники могут сообщать модераторам о нарушениях правил.
7. Общие правила общения:
- Четкость и лаконичность: Постарайтесь выражаться четко и по существу, избегая излишнего многословия.
- Ясность тем: Указывайте тему обсуждения в начале сообщения, чтобы другие участники сразу понимали контекст общения.
- Ясные вопросы: Формулируйте свои вопросы ясно и конкретно, чтобы получить точный и полезный ответ.