ОргЗдравБел

➡️ Изменения в республиканском перечне ПАВ (с 24 июля)

🔎 Пост. Минздрава от 19.07.2024 № 122
◽️вступ. в силу: 24.07.2024
◽️опубл.: 23.07.2024

📌 внесло изм. и доп.:

✅ в республиканский перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих госконтролю в Республике Беларусь (пост. Минздрава от 11.02.2015 № 19), а именно в списки 1, 3, 4:
◽️1 - список особо опасных наркотических средств и психотропных веществ, не используемых в медицинских целях;
◽️3 - список опасных психотропных веществ, разрешенных к контролируемому обороту;
◽️4 - список прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ.

📄Текст пост.: Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 23.07.2024, 8/41897

➡️ Изменения в базовых и национальных критериев медицинской аккредитации (с 14 июля)

🔎 Пост. Минздрава от 02.07.2024 № 113
◽️вступ. в силу: 14.07.2024
◽️опубл.: 13.07.2024

📌 внесло изм. и доп.:

✅ в приложения 1, 2, 3 к пост. Минздрава от 22.12.2023 № 209 «Об установлении базовых и национальных критериев медицинской аккредитации»:
◽️1 - базовые критерии медаккредитации (первичная медпомощь);
◽️2 - базовые критерии медаккредитации (специализированная и (или) высокотехнологичная медпомощь);
◽️3 - базовые критерии медаккредитации (паллиативная медпомощь).

📄Текст пост.: Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 13.07.2024, 8/41878

💬 КОММЕНТАРИЙ

🔘 Все три приложения дополнены критериями укомплектованности подразделения, подлежащего медаккредитации, врачами-специалистами и медработниками со средним медобразованием не менее 96 % по занятым должностям. Одновременно исключены критерии в соответствующих разделах и подпунктах об укомплектованности структурного подразделения врачами-акушерами-гинекологами, врачами-специалистами, общей практики, врачами-педиатрами и т.д. не менее 96 % по занятым должностям. Укомплектованность структурного подразделения медицинскими работниками, имеющими среднее специальное медицинское образование, не менее 96 % по занятым должностям.

➡️ Изменения в вопросах применения вспомогательных репродуктивных технологий (с 14 июля)

🔎 Пост. Минздрава от 12.06.2024 № 100
◽️вступ. в силу: 14.07.2024
◽️опубл.: 13.07.2024

📌 внесло изм. и доп.:

✅ в установленные/утверждённые пост. Минздрава от 24.12.2019 № 124:

◽️прил. 1 - перечень медпоказаний к применению ВРТ;
◽️прил. 2 - перечень медпротивопоказаний к применению ВРТ;

◽️1. Инструкцию о порядке проведения медосмотра пациента, в отношении которого предполагается применение ВРТ;
◽️2. Инструкцию о порядке проведения медосмотра донора половых клеток;
◽️3. Инструкцию о порядке хранения и условиях криоконсервации половых клеток, донорских половых клеток и эмбрионов;
◽️4. Инструкцию о порядке проведения кодировки и маркировки криоконсервированных донорских половых клеток;
◽️5. Инструкцию о порядке формирования и ведения каталога, содержащего описание анонимных доноров, порядке и условиях ознакомления с данным каталогом пациента, в отношении которого предполагается применение ВРТ.

📄Текст пост.: Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 13.07.2024, 8/41877

💬 КОММЕНТАРИЙ

🔹Приложение 1

🔘 Изменения:
◽️п. 12 (ЭКО) - в медпоказании, касающемся бесплодия, добавили уточнения по срокам и возрасту. То есть медпоказанием к ЭКО является бесплодие, не поддающееся лечению другими методами или вероятность преодоления которого с помощью ВРТ выше, чем при применении других методов лечения, в течение 1 года у женщин в возрасте до 35 лет или 6 месяцев у женщин в возрасте 35 лет и старше;

◽️п. 20 (использование донорских яйцеклеток) - медпоказание, касающееся неудачных повторных попыток проведения программы ЭКО (3 и более) дополнили указанием на собственные яйцеклетки;

◽️п. 21 (использование донорских яйцеклеток) - наличие у супруги носительства генетического заболевания заменили на наличие аутосомно-доминантных заболеваний, или носительство Х-сцепленного заболевания у супруги, или наличие высокого риска рождения ребенка с аутосомно рецессивным заболеванием с установленным гетерозиготным носительством у супругов при отсутствии методов пренатальной диагностики и эффективных методов лечения. Носительство хромосомной перестройки супругой. Наличие нарушений формирования пола.

🔹Приложение 2

🔘 Изменения:
◽️п. 3 (болезнь, вызванная вирусом ВИЧ) - из исключения из противопоказаний, касающегося дискордантных пар, исключена супруга как носитель ВИЧ;

◽️п. 14 (болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ) - дополнено проблемой «ожирение II степени и более (индекс массы тела не более 35)»;

◽️п. 17 (болезни системы кровообращения) - в графе МКБ дополнили ссылками на I50 I63;

◽️п. 37 (нов.) - дополнили противопоказанием «наличие трансплантированных органов и тканей (у женщины)».

🔹1. Инструкция о порядке проведения медосмотра пациента

🔘 В приложении (перечень исследований) дополнили консультацией врача-психиатра-нарколога со сроком годности консультации – 1 год:
◽️п. 1 - основное медобследование пациента женского пола (подп. 1.20);
◽️п. 3 - основное медобследование пациента мужского пола (подп. 3.8).

🔹Инструкции 1, 2, 3, 4, 5

🔘 Внесены изменения в виде уточнения формулировки, касающиеся лицензии, исключающие слова «специальное разрешение».

➡️ Привлечена к ответственности за оказание медуслуг по косметологии без лицензии

🔘 Жительница Пинска, с августа 2022 г. по апрель 2024 г. оказывала медуслуги по инъекционной контурной коррекции биодеградируемыми имплантами, а также по мезотерапии инъекционной, не обладая статусом ИП и не имея лицензии на меддеятельность. Сумма незаконно полученного дохода составила 42986,46 руб.

🔘 Предложение оказания медуслуг по косметологии размещала в соцсети «Инстаграм».

🔘 До оказания услуг по косметологии необходимо получить лицензию на меддеятельность. А до получения лицензии зарегистрировать юрлицо или зарегистрироваться в качестве ИП (подп. 2.19 п. 2 ст. 206 Закона о лицензировании).

🔘 Мезотерапия инъекционная и инъекционная контурная коррекция биодеградируемыми имплантатами включены в раздел «Косметология» перечня процедур (исследований, манипуляций), относящихся к работам и услугам, составляющим лицензируемую медицинскую деятельность (пост. Минздрава от 25.05.2020 № 307).

🗄 Предпринимательская деятельность – это самостоятельная деятельность юридических и физических лиц, осуществляемая ими в гражданском обороте от своего имени, на свой риск и под свою имущественную ответственность и направленная на систематическое получение прибыли от пользования имуществом, продажи вещей, произведенных, переработанных или приобретенных указанными лицами для продажи, а также от выполнения работ или оказания услуг, если эти работы или услуги предназначаются для реализации другим лицам и не используются для собственного потребления (ч. 2 п. 1 ст. 1 ГК).

🔘 Учитывая длительный период оказания услуг и направленность деятельности женщины на систематическое получение прибыли, экономический суд Брестской области признал такую деятельность предпринимательской.

🔘 Осуществление предпринимательской деятельности без госрегистрации либо без госрегистрации и лицензии, когда наличие лицензии обязательно, влечёт административную ответственность в виде наложения штрафа в размере до 100 базовых величин с конфискацией предмета, орудий и средств совершения административного правонарушения, а также до 100 % от суммы дохода, полученного в результате такой деятельности, или без конфискации (ч. 2 ст. 13.3 КоАП).

🔘 Постановлением экономического суда Брестской области женщина привлечена к административной ответственности в виде:
🔲 штрафа в размере 50 базовых величин в сумме 2000 руб.,
◽️с конфискацией 50% суммы полученного дохода - 21493,23 руб.,
◽️с конфискацией средств совершения административного правонарушения – препаратов для оказания медуслуг.

📄Источник: court.gov.by

➡️ Суд защитил права потребителя медуслуг, расторгнув договоры и взыскав компенсацию морального вреда

🔘 Женщина с организацией здравоохранения заключила несколько договоров возмездного оказания медицинских и консультационных услуг по дентальной имплантации в области 2.4, 2.5, 2.6 зубов, на сумму 2,4 тыс. руб.

🔹Претензия к качеству медуслуг

🔘 После проведенных хирургических манипуляций женщина предъявила клинике претензию, согласно которой:
◽️при проведении операции по установке имплантатов специалистом клиники были допущены недостатки, приведшие к смещению итогового размещения имплантатов, установке меньшего количества имплантатов, чем предполагалось, непропорциональному расстоянию между зубами;
◽️коронки, предоставленные на примерках, имели неестественно большой размер и требовали переделки;
◽️при снятии слепка ротовой полости был расцементирован металлокерамический мост нижней челюсти, что повлекло дополнительные расходы на его восстановление;
◽️установленные в ротовой полости имплантаты не выполняют свою жевательную функцию;
◽️в месте установки имплантатов женщина испытывает постоянные боли и дискомфорт.

🔘 Предложила клинике выплатить ей компенсацию морального вреда в размере 5 тыс. руб.

🔘 Поскольку стороны не договорились, женщина обратилась с иском в суд.

🔹Исковые требования

🔘 В исковом заявлении кроме прочего она указала, что при оказании медуслуг ей не была предоставлена полная и достоверная информация о плане лечения.

🔘 В исковом заявлении женщина просила:
◽️расторгнуть договоры возмездного оказания медуслуг;
◽️взыскать с клиники оплаченные по договорам суммы:
› 988,52 руб.;
› 1 062,84 руб.;
› 375,28 руб.;
◽️компенсировать причинение морального вреда в размере 10 000 руб.,
◽️возместить расходы по восстановлению металлокерамического моста в размере 150 руб. и расходы по оплате судебной экспертизы.

🔹Решение суда

🔘 Суд установил факт причинения вреда здоровью пациента, причинную связь между оказанными стоматологическими услугами и сохранением у женщины на протяжении длительного времени болевых ощущений в области установки имплантатов, ограниченной возможности пережевывания пищи, неполного смыкания верхней и нижней челюсти.

🔘 Также суд признал обоснованными доводы женщины о предоставлении ей клиникой неполной информации об оказанных медуслугах, что нашло свое подтверждение в представленных суду письменных материалах дела.

🔘 Суд решил:
◽️расторгнуть заключенные договоры возмездного оказания медуслуг;
◽️взыскать с клиники в пользу женщины-пациента оплаченную по договорам сумму в размере 2426, 64 руб.;
◽️взыскать компенсацию морального вреда в сумме 2000 руб.;
◽️взыскать расходы по оплате судебной экспертизы в сумме 2046,84 руб. (всего 6473,48 руб.);
◽️в удовлетворении остальной части заявленных требований отказать;
◽️взыскать с клиники в пользу общественного объединения «Региональное общество защиты потребителей» расходы, понесенные на исполнение поручения о защите и восстановлении прав потребителя, в сумме 1772,88 руб.;
◽️взыскать с клиники штраф в размере 1000 руб., из которого 90% (900 руб.) – в доход местного бюджета, а 10% (100 руб.) – в пользу общественного объединения;
◽️взыскать с клиники в доход государства государственную пошлину в сумме 666 руб.

🔘 Решение суда не обжаловано, не опротестовано и вступило в законную силу.

📄Источник: court.gov.by

➡️ НОВОСТИ ЗА ИЮНЬ 2024

🔹Медицинские услуги

1. Перечень регулируемых медуслуг планируют расширить
Новость

2. О применении торговых надбавок на ЛС и медизделия при оказании платных медуслуг с 1 июля
Новость

3. Расширен перечень медуслуг для госстатнаблюдения (с 1 января 2025 г.)
Новость

🔹Санитарно-эпидемиологические требования

4. Обновлены требования к санитарной охране территории Республики Беларусь (с 12 июля)
Новость 1

Новость 2

🔹Госстатотчётность

5. Введена госстатотчётность 1-прививки (Минздрав) (с 2024 г.)
Новость

🔹Нарушения в сфере здравоохранения

6. Трое медработников уголовно наказаны за уничтожение вакцин от COVID-19 стоимостью 1,8 млн руб.
Новость

🔹Аптечки

7. Изменения в перечне вложений, входящих в аптечку первой помощи универсальную (с 27 июня)
Новость

🔹Закупки товаров (работ, услуг)

8. Изменения в проведении закупки из одного источника (с 26 июня)
Новость

🔹Делопроизводство (кадровое)

9. Обновлена Инструкция по оформлению личных дел работников (с 2 июня)
Новость

🔹Медобразование

10. Порядок проведения конкурса и приема лиц для прохождения подготовки в клинической ординатуре (с 6 июня)
Новость

11. Образовательные стандарты переподготовки работников с высшим медобразованием (с 7 июня)
Новость

🔹Награждения

12. Награждены Правительством за вклад в развитие здравоохранения
Новость

🔹Поздравления

13. Поздравление с Днём медицинских работников

14. Каналу «Организатор Здравоохранения» (ОргЗдравБел) 3 года

➡️ О применении торговых надбавок на ЛС и медизделия при оказании платных медуслуг с 1 июля

🔘 27.06.2024 Минздрав подготовил письмо, в котором изложил свой подход к формированию цен на лекарственные средства и медизделия при оказании регулируемых медуслуг.

🔘 С 1 июля вступает в силу пост. Минздрава от 24.04.2024 № 76, которым утверждена Инструкция о порядке установления и применения тарифов на платные медуслуги (Инструкция-2024).

НОВОСТЬ

🔘 С этой же даты утрачивает силу пост. Минздрава от 03.02.2015 № 14 «О регулировании тарифов на платные медицинские услуги» (Инструкция-2015).

🔘 Обе инструкции закрепляют, что тарифы на платные медуслуги устанавливаются без учета стоимости применяемых ЛС, изделий медназначения и других материалов, которые оплачиваются заказчиками дополнительно (п. 9 Инструкция-2015, п. 17 Инструкция-2024).

🔘 Инструкция-2015 закрепляет, что стоимость ЛС и изделий медназначения определяется исходя из розничных цен, сформированных в соответствии с Указом от 11.08.2005 № 366 «О формировании цен на лекарственные средства, изделия медицинского назначения и медицинскую технику», и норм их расхода (ч. 3 п. 10).

🔘 В Инструкции-2024 такая норма отсутствует.

❓Вопрос: утрачивают ли медорганизации и ИП право делать торговую надбавку на ЛС и медизделия с 01.07.2024 в связи с отсутствием в Инструкции-2024 такой же по смыслу нормы, при том что запрет делать это в Инструкции-2024 также отсутствует и действие подп. 1.4 п. 1 Указа № 366 с 01.07.2024 не прекращается?

🔘 Информацию по данной теме Минздрав изложил в письме от 27.06.2024 № 11-18/13138 «О подходах по формированию цен».

🔘 Результирующий ответ таков: применение торговых надбавок на ЛС и изделия медназначения, реализуемых при оказании платных медуслуг, постановлением от 24.04.2024 № 76 не предусмотрено. При этом сделана отсылка к п. 2 Плана мероприятий, утверждённого Правительством и КГК, согласно которому поручено ввести запрет на применение торговых надбавок на ЛС и медизделия, реализуемые при оказании платных медуслуг.

🔘 То есть на ЛС и медизделия, реализуемые при оказании регулируемых платных медуслуг, с 01.07.2024 торговые надбавки делать нельзя, а на реализуемые при оказании нерегулируемых платных медуслуг видимо можно, в соответствии с подп. 1.4 Указа № 366 с 01.07.2024.

❓Ещё вопрос: если Минздрав уполномочен регулировать цены на медуслуги, а тарифы на платные медуслуги устанавливаются без учета стоимости применяемых ЛС, изделий медназначения и других материалов, которые оплачиваются заказчиками дополнительно, то вправе ли Минздрав устанавливать возможность или невозможность применения торговых надбавок на ЛС и медтовары, реализуемые при оказании платных медуслуг?

🔘 В прил. 1 к Указу от 25.02.2011 № 72 определён перечень товаров (работ, услуг), цены (тарифы) на которые регулируются Правительством, госорганами (организациями).

🔘 В компетенцию Минздрава (совместно с МАРТ) входит регулирование тарифов на платные медуслуги по перечню видов услуг, определяемому в пост. от 17.01.2014 № 35.

🔘 В названии перечня указано, что это перечень платных медуслуг, тарифы на которые регулируются Минздравоом (по согласованию с МАРТ). То есть ЛС и медизделия (являющиеся товарами), реализуемые при оказании платных медуслуг, не упомянуты.

🔘 Получается, что на данный момент однозначный запрет на применение торговых надбавок, существует только в упомянутом Плане мероприятий (по информации, содержащейся в письме Минздрава). Возможно по данному вопросу больше уверенности придали бы ответы КГК и МАРТ, а в идеале - чёткие требования законодательства, например соответствующие изменения в подп. 1.4 Указа № 366 или Указа-72 и пост.-35.

📌 Доп. инфо: www.kgk.gov.by

➡️ Перечень регулируемых медуслуг планируют расширить

🔘 В Правительстве рассматривается вопрос о введении регулирования тарифов на платные медуслуги:
◽️консультации врачей-специалистов;
◽️приёмы врачей специалистов.

🔘Данными видами услуг планируется дополнить перечень платных медуслуг, тарифы на которые регулируются Минздравом (пост. 17.01.2014 № 35) (Перечень).

🔘 В исходной редакции Перечень уже включал консультации врачей-специалистов (за исключением консультаций зарубежных врачей-специалистов). С 30.07.2014 пост. Правительства консультации были исключены из Перечня.

🔘 Сейчас, планируют не только вернуть регулирование тарифов на консультации врачей, но и ввести регулирование тарифов на приёмы врачей-специалистов.

🔘 Проект соответствующего постановления подготовлен.

📌 Дополнительно: proftorg-brest.by

➡️ Награждены Правительством за вклад в развитие здравоохранения

🔎 Пост. Правительства от 11.06.2024 № 413
◽️опубл.: 13.06.2024

📌 награждены Почётной грамотой Совета Министров Республики Беларусь за многолетний плодотворный труд, высокий профессионализм, значительный вклад в организацию и оказание медицинской помощи, внедрение современных медицинских технологий:

🏵 Белоглазова Надежда Алексеевна – главный врач УЗ «Добрушская центральная районная больница»;

🏵 Зелёнко Елена Ивановна - врач ультразвуковой диагностики кабинета ультразвуковой диагностики УЗ «Кобринская центральная районная больница»;

🏵 Панов Андрей Петрович - врач-анестезиолог-реаниматолог детского (заведующий) отделения анестезиологии и реанимации УЗ «Могилевская областная детская больница»;

🏵 Хоперский Петр Григорьевич - врач-невролог (заведующий) неврологического отделения УЗ «Гродненская университетская клиника».

📄Текст пост.: Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 13.06.2024, 5/53555

📌 С победителями и лауреатами республиканского конкурса «Врач года Республики Беларусь» можно ознакомиться ЗДЕСЬ