Белые Халаты. News

Газ под кожу и промывание кишечника. Продолжаем изучать нетрадиционные способы оздоровления, практикуемые в беларуских поликлиниках

Тема неоднозначных методов «лечения» и «оздоровления», которые сегодня практикуются в беларуских поликлиниках, поистине неисчерпаема. Мы уже рассказали вам о том, как происходит лечение пиявками и «чудодейственным светом». Сегодня уровень абсурдности нарастает.

🔻Карбокситерапия — под кожу вводят углекислый газ, а пациент от этого получает дозу эндорфинов и оздоравливается. На сайте 4-й городской поликлиники Минска процедуру описывают так: под кожу вводится стерильный углекислый медицинский газ с лечебной целью. По мнению сотрудников поликлиники, проводящих эти манипуляции, введение газа позволяет получить следующие терапевтические эффекты: снятие головных болей и болей в мышцах, стимуляция образования эндорфинов, борьба с локальными жировыми отложениями, улучшение состояния кожи и активация метаболических процессов и другие.

Напомним, углекислый газ является продуктом метаболизма: производя энергию, организм окисляет углеводы и жиры, а образовавшийся углекислый газ мы выдыхаем как нечто ненужное. Авторы методики предлагают насильно возвращать его в организм, причем крайне ненатуральным способом. Методика близка по своей концепции к уринотерапии и калоедению, при которых отходы организма пытаются вернуть обратно в «лечебных целях».

Неудивительно, что авторитетных научных исследований, подтверждающих пользу карбокситерапии, нет. Мы нашли несколько статей, опубликованных в Иране, в которых описывалось, как карбокситерапию пытались использовать для лечения облысения. Результаты оказались спорными, указывалась высокая вероятность осложнений: в том числе воспаление мест, где вводился газ, и повреждение подкожной жировой клетчатки. Еще одно исследование показало, что что нет эффекта от карбокситерапии для лечения целлюлита.

🔻Гидроколонотерапия — описать этот метод «оздоровления» просто: существует такая процедура, как клизма, так вот это то же самое, только значительно больше воды, иногда с добавлением экстрактов трав, кофе. Это крайне модная процедура не только в поликлиниках, но и во многих беларуских санаториях. Авторы методики считают, что выводить «застойное кишечное содержимое» с помощью специально очищенной воды заданной температуры и давления, показатели которых могут регулироваться, — отличная идея. Процедура длится от 20 до 40 минут, и по её итогу обещают «выводить шлаки» — а точнее очистить стенки кишечника от отслоившегося эпителия и слизи, шлаков, токсинов, гнилостных анаэробных бактерий и т. д.

Научных подтверждений того, что гидроколонотерапия приносит пользу, нет. За всё время наблюдений на Pubmed всего 2 публикации о гидроколонотерапии, одна из них — в «хищническом» журнале (эксплуататорская бизнес-модель академической публикации, в которой журнал или издатель отдают приоритет личным интересам в ущерб научным исследованиям).

Зато есть множество подтверждений того, что она вредна для здоровья человека. Заливание большого количества жидкости в кишечник и выведение из него нормального содержимого приводит к тому, что там меняется бактериальный состав. Это тоже приводит к грибковым поражениям, длительным нарушениям стула (запор или понос), электролитным нарушениям у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Зафиксированы и вовсе вопиющие случаи, в том числе и в Беларуси, когда в результате проведения процедуры у человека происходил разрыв толстого кишечника. Например, украинский минздрав прямо предупреждает своих граждан об опасности гидроколонотерапи.

@belhalat_by

❗️Очередная дискриминация, рожденная Минздравом: женщинам с ВИЧ запретили делать ЭКО

Новое постановление Минздрава ограничивает возможность проведения ЭКО ВИЧ-инфицированным женщинам (при этом, если в паре ВИЧ-инфицированный муж, проводить процедуру все еще разрешается). Мы попросили прокомментировать эти поправки в законодательство врача-психиатра, более 10 лет занимающегося проблемами людей, живущих с ВИЧ:

«Что происходит? Мы видим, как в Беларуси появилась очередная дискриминация на базе стереотипов и мифах о людях, живущих с ВИЧ. Особенно печально, что инициатором создания этого документа выступает Минздрав.

В целом, Беларусь не может похвастаться политикой, направленной на антидискриминационные действия в отношении уязвимых групп людей, в том числе и тех, кто живет с ВИЧ. В стране до сих пор сохраняется уголовное наказание по статье 157 УК «Заражение вирусом иммунодефицита человека», выделенное, почему-то, в отдельную статью. По ней человека, занимающегося незащищенным сексом с партнером, могут приговорить к лишению свободы сроком до двух лет. А за заражение другого лица «по легкомыслию» грозит срок от 2 до 7 лет.

До 2019 года эта статья активно применялась. В семьях, где один из партнеров ВИЧ-положительный (так называемая дискордантная пара), появлялся ребенок. После этого прокуратура возбуждала в отношении ВИЧ-инфицированного уголовное дело, считая, что он занимался с партнером сексом без презерватива и, соответственно, сознательно и скорее всего неоднократно подвергал его опасности заражения. В результате человека или наказывали штрафом, или даже осуждали на срок (здесь описан один из подобных случаев).

🔻Только за 7 месяцев 2019 года было возбуждено 52 уголовных дела по части 1 и 2 статьи 157 УК РБ, за весь 2018 год — 133, за 2017 — 130.

С лета 2019 года в законодательстве появилась поправка: уголовные статьи не применяются, если ВИЧ-инфицированный заранее предупредил партнера о своей болезни. Но это не сняло полностью проблему. Выделение ВИЧ в отдельную уголовную статью остается очевидной дискриминацией. А ее редакция в нынешнем виде все равно остается поводом для шантажа и манипуляций: партнер в дискордантной паре, не являющийся ВИЧ-положительным, в любой момент может заявить, что не знал о статусе мужа/жены и автоматически подвести его под уголовную статью.

🔻ВОЗ и Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (UNADIS) провозгласили формулу N=N, обозначающую, что если у человека неопределяемая вирусная нагрузка (то есть количество вируса ВИЧ не выявляется лабораторными методами), то он считается незаразным при половом контакте. Современное лечение при ответственном применении позволяет легко этого статуса достигнуть. В мире осталось очень мало стран, где несознательное или даже сознательное заражение ВИЧ вынесено в отдельную уголовную статью. Рекомендации UNADIS гласят, что достаточно общего закона, регулирующего ответственность за нанесение ущерба здоровью.

❗️Вернемся к ЭКО. Почему возник этот указ? Это прямое следствие того, что в стране становится все меньше независимых общественных организаций. Документ составляли и подписывали чиновники, не считающие важным и нужным консультироваться с общественными организациями, занимающимися помощью людям, живущим с ВИЧ, ни следовать международным правилам и стандартам. Они просто реализуют в нормативно-правовых актах свои страхи и фантазии. Объективных причин не делать ЭКО для женщин, живущих с ВИЧ, нет. Если человек ответственно принимает необходимое лечение, риск создания опасной ситуации для здоровья будущего ребенка ровно такой же, как и матери без ВИЧ.

🔻Предполагаю, что логика чиновников, создававших документ, была следующей: «раз женщина живет с ВИЧ, значит, она наркоманка-проститутка и не имеет права воспитывать ребенка. Мужчина ребенка не воспитывает, поэтому на него эти правила не распространяются». Звучит нелепо, но никаких других объяснений происходящему даже в голову не приходит».

@belhalat_by

«Нас учат на примере лекарств которые еще не выпущены». Каково это – поступить в Медицинский университет в Белостоке

Этой публикацией мы открываем серию статей про медицинские университеты разных стран мира. Наша задача — рассказать вам о жизни в этих вузах, предоставить базовую информацию о том, как в них поступить, а главное, показать жизнь в университете глазами реальных студентов из Беларуси. Первым в нашем списке оказался Медицинский университет в Белостоке (Uniwersytet Medyczny w Białymstoku).

Сегодня в университете на 16 медицинских направлениях обучается более 5800 студентов. Обучение можно проходить на польском и английском языке. В университете работают более 900 академических преподавателей, в том числе более 300 профессоров и докторов наук. Стоимость обучения — от 2200 до 15200 евро в год в зависимости от факультета.

Чтобы понять особенности «внутренней кухни» университета, мы поговорили с одной из студенток-беларусок, которая сейчас в нем учится. Надеемся, что несколько этих вопросов и ответов позволят вам лучше понять атмосферу этого вуза. Вот некоторые цитаты из этого разговора:

🔻Белостокский университет считается одним из лучших высших медицинских учреждений в Польше и высоко котируется в странах Евросоюза. Поступить в него сложнее, чем в некоторые другие вузы, да и учиться не то чтобы легко, но зато потом ты получаешь на руки диплом, с которым охотнее берут на работу молодых специалистов, например, в частные клиники.

🔻Университет расположен во дворце в стиле барокко XVIII века, расположенном в центре города, рядом с большим парком. Конечно, это выглядит впечатляюще. Рядом, буквально в нескольких минутах ходьбы, расположен университетский кампус с студенческими общежитиями и коллегиумами. Но на этой территории студенты активно занимаются только на первых курсах, после третьего большую часть учебного времени они проводят в больницах.

🔻Признаюсь, меня очень впечатлил уровень оборудования университетских больниц, актуальность и современность знаний, которые до нас доносят. Например, нас учат на примере медикаментов, которые получат широкое распространение через несколько месяцев, то есть, по сути, на лекарствах будущего. По коридорам больницы ездят самые настоящие роботы, но самое главное, что все это не просто «красивая картинка», нам дают возможность работать с современным, очень дорогим и высокотехнологичным оборудованием. Конечно, под присмотром преподавателей, но это — реальная практика.

🔻 Здесь тебе все действительно стараются помочь и объяснить. Не страшно спрашивать, если что-то не знаешь. К тебе относятся с первого дня как к будущему коллеге, с уважением, общаясь на равных. Четвертое — подавляющее большинство преподавателей очень любят свою профессию, они искренне стараются заинтересовать тебя в направлении, которое преподают.

🔻Главная проблема — языковой барьер. Студенту, который пришел сюда, понадобится какое-то время, чтобы выучить язык и чувствовать себя более-менее комфортно. Как правило, у студентов на полную адаптацию уходит год — это или первый курс обучения в университете, или программа «зерувки», где тебя подготавливают к поступлению в польский мед.
Еще одна особенность, которая покажется беларуским студентам первое время непривычной, — экзамены в университете не устные, а тестовые. На устных экзаменах можно «налить воды», здесь же все очень просто: тест покажет, знаешь ты тему или нет.

Полный текст, с подробностями и полезной для поступления информацией вы можете почитать по этой ссылке.

@belhalat_by

❗️Почему «кодирование» и «подшивка» не помогают? Разговор с наркологом

До сих пор самыми распространенными методами борьбы с алкоголизмом в Беларуси являются так называемое «кодирование» и одна из его разновидностей — «подшивка». Обе эти процедуры применяются не только в случае, если беларус\беларуска решит сказать алкоголю «нет», часто их используют для «принудительного лечения»: уговорами или угрозами пьющего человека приводят в кабинет нарколога и там фактически насильно «подшивают» или «кодируют». При этом уверенность в том, что методы являются эффективными, есть у значительной части общества. Они подкреплены многочисленными историями про «знакомого знакомых», который благодаря кодированию бросил пить.

Работает ли это на самом деле? Насколько этично «лечить» человека помимо его воли? Почему альтернатива в виде психотерапии выбирается не так часто? Мы обсудили эти вопросы с врачом-психиатром, у которого стаж работы в частной и государственной наркологии около 15 лет. Вот несколько цитат из нашего разговора:

🔻Сам по себе метод Довженко вызывает множество вопросов и сомнений. Его «последователи» очень быстро отказались от попыток медицински обоснованного лечения и занялись «театральщиной», главной целью которой было запугать пациента как можно сильнее. Для этого могли использовать шлемы, которые «импульсами света кодировали мозг», или лазерными указками «программировали молекулы крови».

🔻Самый жуткий и бесчеловечный пример — одни из «кодировщиков» дошли до того, что вводили алкоголику, обратившемуся за помощью, миорелаксанты, парализующие передачу нервных импульсов в мышечной ткани, в результате чего человек на время теряет контроль над телом, не отключая сознания. Переставали работать, в том числе, и дыхательная мускулатура, и человек начинал задыхаться. Его поддерживали с помощью искусственной вентиляции легких и говорили: смотри, ты почти умер — если еще раз притронешься к спиртному, этот ужас повторится, но тебя уже никто не спасет.

🔻«Подшивка» — это одна из модификаций «кодирования», рассчитанной на тех, кто меньше верит в заклинания и больше — в силу фармакологии. Идея основывается на том, что есть препараты, которые мешают выводить продукты полураспада алкоголя — ацетальдегида — из организма, создавая крайне сильный эффект похмелья даже после приема незначительных доз. Дальнейшая логика простая: выпивая, вместо расслабления человек получает настолько сильный обратный эффект, что больше ему пить не хочется. Так продолжается раз за разом, и в итоге цепочка «выпил — получил удовольствие/расслабление» ставится под большое сомнение.

🔻Очень красиво описал принцип работы этих методов в своей статье профессор Евгений Крупицкий, он назвал все это «наукообразно декорированным шаманством». Ведь действительно, суть «кодирования» и «подшивки» в том, что создается медицинский антураж, а в реальности никаких реальных медицинских манипуляций не происходит.

Полностью прочитать статью можно по этой ссылке.

@belhalat_by

❗️Недавно мы писали о том, что в Слепянской водной системе найдена бактерия холеры. При этом отметили, что опасности эпидемии нет как и причин для паники. Меры, которые предпринимают эпидемиологи, выглядят уместными и логичными.

Какие это меры? Стало известно, что по результатам лабораторного контроля проб воды на сегодняшний день выявлено превышение индикаторного микробиологического показателя безопасности (что за бактерии обнаружены — не указано) на пляжах №№ 5, 6, 7, 8, 9 водохранилища «Дрозды», пляже № 6 водохранилища «Цнянское», пляже № 5 Заславского водохранилища, пляже № 4 водохранилища «Криница».

🔻В результате эпидемиологи ограничили купание детей на пляже № 6 водохранилища «Дрозды», пляже №4 водохранилища «Криница». А на пляжах №№ 5, 7, 8, 9 водохранилища «Дрозды», пляже № 6 водохранилища «Цнянское», пляже № 5 Заславского водохранилища приостанавливается купание как детей, так и взрослых. При этом занятия видами водного спорта не приостанавливаются до получения результатов повторных лабораторных исследований по данному показателю. Рекомендуем вам соблюдать указания эпидемиологов.

@belhalat_by

❗️Нам поступают сведения о кадровом дефиците, который особенно обострился во Второй городской клинической больнице Минска. Из 2-го кардиологического отделения на 70 коек увольняется сразу 5 медсестер, в связи с этим стало невозможно составить график дежурств на август. Если администрация не предпримет экстренных действий, то в следующем месяце будут смены, где на 70 пациентов в городском кардиологическом центре вместо трех медсестер работать будет только одна.

🔻В августе традиционно приходят на новые рабочие места молодые специалисты, возможно, их сразу отправят на ответственную работу. В связи с этим хотим пожелать коллегам стойкости и напомнить, что вы не обязаны личным героизмом исправлять ошибки чиновников и руководства. Ведь в случае медицинской ошибки или осложнений вас вполне могут привлечь к ответственности, не учитывая, что объем и сложность выполняемой работы не соответствуют квалификации молодого специалиста.

Если вам известно о кадровой ситуации во 2 ГКБ или других лечебных учреждениях, пишите нам через @belhalat_bot.

@belhalat_by

Новый препарат для лечения ВИЧ, бактерия холеры в Слепянском водохранилище, «разговоры по душам» в больницах. О чем мы писали на прошедшей неделе

🔻 «Я 20 % больничных открывала по телефону». Разговор с врачом-педиатром о телемедицине и отмене практики посещений на дому.

🔻Никто не жалуется — значит, проблем нет. Как БГМУ реагирует на требование отменить приказы, нарушающие права человека.

🔻Новый препарат для лечения и профилактики ВИЧ «ленакапавир» показал крайне высокую эффективность

🔻Проверки телефонов, контроль за обедом, «разговоры по душам». В беларуских медучреждениях «безопасники» получают все больше власти

🔻В Слепянской водной системе найдена бактерия холеры. Насколько это опасно?

@belhalat_by

❗️В Слепянской водной системе найдена бактерия холеры. Насколько это опасно?

О том, что в Слепянской водной системе Партизанского района Минска найдена бактерия холеры, сообщил Белсат, ссылаясь на свои источники. Информация уже начала распространяться в чатах столичных поликлиник.

Поводом к новости, скорее всего, стало письмо из центра эпидемиологии, в котором обращают внимание на необходимость тестировать пациентов с подозрением на холеру. Насколько это опасно? В данном случае нет причин паниковать. Опасности эпидемии нет.

Действительно, в одном из анализов выделена бактерия, которая формально является холерным вибрионом, но этот штамм не способен к продукции экзотоксина, из-за которого в основном разворачивается клиническая картина холеры. Найденный вибрион может вызывать диарею, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Скрыть такое явление не получится из-за его масштабности.

Предпринимаемые мероприятия выглядят уместной реакцией.

@belhalat_by

❗️Проверки телефонов, контроль за обедом, «разговоры по душам». В беларуских медучреждениях «безопасники» получают все больше власти

Нам сообщают, что в больницах страны все чаще появляются управленцы, занимающие специфические должности. Например, в Новополоцкой больнице сегодня сотрудникам представили заместителя главного врача «по безопасности». Появление этого чиновника наверняка связано со значительным ужесточением правил поведения для сотрудников: теперь персоналу запрещено обсуждать происходящее в больнице с любыми людьми вне ее стен, включая родственников. Любые заявления для СМИ необходимо согласовывать.

🔻Описывая обязанности нового зама, уточнили, что он следит за тем, кто и когда уходит с работы или идет на обед. Помимо этого, если у кого-то из сотрудников вне работы случится инцидент с участием милиции. Также он будет разбираться с любым случаем, если человека, работающего в больнице, возникли «инциденты» с милицией. Анонсировали также, что работников ждут «разговоры по душам» с заместителем по безопасности.

🔻Истории про подобные нововведения приходят и из других больниц. Одна из сотрудниц Минской инфекционной больницы рассказала нам, что «смотрящий за порядком» терроризирует персонал уже достаточно давно. Его функции созвучны с теми, что мы уже перечислили выше, помимо этого чиновник активно интересуется вопросами личной жизни сотрудников и даже может потребовать показать переписку в телефоне. К этому «безопаснику» отправляют всех, кто приходит устраиваться на работу, судя по всему, у него есть доступ к милицейской базе данных, где можно проверить задержания и приводы.

🔻Думаем, это будет отличной картинкой к развернувшейся по всей стране медиакомпании, в которой пропагандисты прославляют 30-летие правления Лукашенко. Доходит до абсурда — вчера появилось сообщение, что сотрудников 2-й и 3-й минских городских клинических больниц собрали на несколько часов для обсуждения темы: «как повлияло на медицину вступление Александра Лукашенко в должность президента 30 лет назад». На фоне острой нехватки специалистов, бездарная трата рабочего времени десятков врачей выглядит преступно.

Как заметил один из наших коллег-медиков, с таким же успехом можно было бы обсуждать, как повлияло строительство коммунизма Лениным на популяцию королевских пингвинов. Хорошим ответом было бы «никак», но, к сожалению, это не так. Медицина в Беларуси очевидно развивалась не потому, что Лукашенко пришел к власти, а скорее вопреки — в логичной связке со всем восточноевропейском регионом. Лукашенко пришлось постараться, что бы окончательно превратить страну страну в идейный аналог Северной Кореи через 27 лет правления.

Если вы готовы рассказать о том, чем занимаются «заместители по безопасности» в вашей больнице\поликлинике, пишите нам в @belhalat_bot

@belhalat_by

❗️Новый препарат для лечения и профилактики ВИЧ показал крайне высокую эффективность

Речь идет о «ленакапавире» — лекарственном препарате пролонгированного действия для лечения ВИЧ, а также (что крайне важно) для доконтактной профилактики передачи ВИЧ. Главное его преимущество, на которое указывает производитель, заключается в 100% эффективности (но это предварительно, исследования до конца не завершены) именно в качестве препарата для доконтактной профилактики.

🔻Еще одной отличительной особенностью препарата является механизм его действия — это первый ингибитор капсида. Очень условно его действие можно описать так: его молекулы способны соединяться с белковыми звеньями, из которых состоит оболочка вирусов иммунодефицита, что приводит к формированию дефектных частиц ВИЧ.

Третья фаза испытаний «ленакапавира» проходила в Африке, в ней участвовало 5 300 жительниц Уганды и ЮАР. Исследования показали, что всем участницам испытаний, получившим «ленакапавир», удалось избежать инфекции.

🔻Важно оговориться, что препараты для доконтактной профилактики ВИЧ существуют уже много лет, но принимать их необходимо было ежедневно, а в 2022 году ВОЗ одобрил для доконтактной профилактики ВИЧ препарат «каботегравир», который надо было вводить раз в два месяца.

Говоря простым языком, достаточно будет сделать инъекцию «ленакапавиром» ВИЧ-отрицательным людям два раза в год, и им с практически 100% гарантией не передается ВИЧ, даже если вступят в половой контакт с ВИЧ-позитивным партнером. На сегодняшний момент ориентировочная стоимость препарата, заявленная производителем, высокая — $42 250 за годовой курс. Но важно понимать, что после его выхода на рынок и распространения международных лицензий для производства генерических, более дешевых аналогов, стоимость снизится в разы, а может и на несколько порядков.

🔻Объединенная программа ООН по ВИЧ\СПИД вот как прокомментировала публикацию результатов испытаний: «это дает надежду на ускорение усилий по прекращению СПИДа…, но только в том случае, если компания обеспечит всем людям, которые в этом нуждаются, доступ к этому революционному лекарству».

@belhalat_by

❗️Никто не жалуется — значит, проблем нет. Как БГМУ реагирует на требование отменить приказы, нарушающие права человека

Весной мы рассказали о том, как в Беларуском Медицинском Университете запретили сотрудникам участвовать в конференциях, съездах, обучающих курсах и т.д., не предусмотренных планом, утвержденным Минздравом, без спецразрешения. Эта история возмутила некоторых беларусов, и в апреле они написали петицию с требованием отменить этот запрет, назвав его незаконным. Того же мнения придерживается и адвокат Сергей Зикрацкий, отметивший: «Это очередной документ не соответствующий не только международным правовым нормам, но и действующему беларускому законодательству».

🔻В конце мая пришел ответ из БГМУ. В нем проректор по учебной работе Юрий Соколов создает странную логическую конструкцию. Он отмечает, что изменения коснулись Правил внутреннего трудового распорядка (ПВТР). Мол документ регулирует исключительно трудовые отношения, а это значит, что внесение подобных ограничений в него является непосредственным правом нанимателя и не подлежит информированию третьих лиц. Таким образом, исходя из логики проректора, достаточно внести в ПВТР положение, по которому сотрудники обязаны ночевать на рабочем месте, и это коснется только внутреннего распорядка, никаким образом не нарушив прав работников.

🔻Проректор проигнорировал размещенное в петиции напоминание о том, что международные нормы прав человека закрепляют за каждым право на личную жизнь, которое включает в себя возможность самореализовываться в профессиональной среде. Он «не заметил» отсылку к статье 11 Трудового Кодекса Беларуси, закрепляющую за работниками право на невмешательство в частную жизнь и уважение личного достоинства. Не посчитал нужным ответить на замечание о том, что в беларуском законодательстве указано: правила внутреннего распорядка организации не могут ограничивать работников в вопросах, которые не касаются их работы в этой организации.

🔻Зато Юрий Соколов подчеркнул: с момента внесения изменений в ПВТР на имя ректора университета «…не поступило ни одного обращения от работников о несогласии с порядком участия в указанных мероприятиях». Вероятно, проректор действительно считает, что этот факт является сильным аргументом «за», а не признаком того, что сотрудники могут бояться высказывать свое мнение из-за возможных последствий. Работники предпочитают молчать, чтобы не подвергаться давлению или репрессиям. Более того, отсутствие жалоб может свидетельствовать не о согласии с новыми правилами, а о культуре страха и несвободы слова, преобладающей в университете.

🔻Борьба за права сотрудников БГМУ, несмотря на то что они не готовы говорить открыто, продолжается. Появилась еще одна петиция в Минздрав, в ней медики просят провести проверку администрации Беларуского Государственного Медицинского Университета в связи с полученным ответом на обращение граждан. Администрацию обвиняют в том, что она, помимо прочего, нарушает статьи 49 (право на образование) и 51 (право на участие в культурной жизни) Конституции Беларуси. Подпишите это обращение по ссылке, это очень важно.

@belhalat_by

❗️«Я 20 % больничных открывала по телефону». Разговор с врачом-педиатром о телемедицине и отмене практики посещений на дому

Участковые терапевты и педиатры часто говорят о том, что посещение пациентов на дому — порочная и бессмысленная практика, которая тратит драгоценное время врачей, огромное количество бюджетных денег и является максимально неэффективным, устаревшим явлением, что давно пора ликвидировать. Сегодня мы поговорили с Майей Терекуловой, проработавшей 12 лет участковым педиатром, о причинах, по которым пациенты высказываются «за» визиты на дому, а врачи — «против».

Вот некоторые цитаты из этого интервью:

🔻Не могу придумать ни одной ситуации, при которой пациент не мог бы прийти в поликлинику «ногами». Да, больному порой это будет трудно, но болеть в принципе не легко. Не обязательно добираться до поликлиники на общественном транспорте, можно доехать на машине или вызвать такси. Конечно, мы здесь не говорим про случаи, которые связаны с вызовом скорой и про пациентов, которые в силу хронического состояния здоровья не могут выходить из дома или испытывают при этом большие трудности. Это абсолютно отдельная история.

🔻В глазах польского врача беларуских участковых используют как курьеров для выписки больничных, что по сути является правдой. Работа курьера в Польше стоит примерно 20 злотых в час (около $5), работа врача — от 100 злотых в час и больше (около $25). Очевидно, что никому и в голову бы не пришло тратить на такие простые манипуляции.

Но в Беларуси все видится совсем с другого ракурса. Я как-то посчитала, что в 2022 году за одного ребенка на участке мне платили 86 копеек в месяц. Исходя из такой бухгалтерии, с беларуским врачом можно делать абсолютно все, что угодно: можно послать его открывать больничные, можно заставить подметать территорию вокруг поликлиники — все будет выглядеть экономически вполне приемлемо.

🔻Признаюсь вам честно, что телемедицина в нашей стране уже давно работает. Да, формально это не закреплено, но у многих опытных участковых врачей, хорошо знающих своих пациентов, на участке есть опция: позвонить своему педиатру и попросить открыть больничный, так как ребенок заболел. Около 20 % моих больничных было открыто именно таким образом.

Главная проблема сейчас в том, что врачи применяют принципы телемедицины без юридического обоснования. Стремясь быстро и качественно выполнить свою работу, они идут на большой риск. Это деятельность вне закона, которую давно пора легализовать и снять таким образом массу проблем.

Полностью прочитать интервью можно по этой ссылке.

@belhalat_by

Удар по «Охматдет», новые бесплатные прививки, получится ли ограничить цены на стоматологию? О чем мы писали на прошедшей неделе

🔻 По крупнейшей в Украине детской больнице «Охматдет» нанесен удар российской ракетой Х-101. Два человека погибли, более пятидесяти — ранены.

🔻 В Национальный календарь прививок с 2025 года добавят еще три прививки: против пневмококковой, коклюшной и папилломавирусной инфекций.

🔻 Блогер Андрей Паук дозвонился на прямую линию Минздрава и поговорил с заместителем министра здравоохранения Александром Старовойтовым.

🔻 Удастся ли «зарегулировать» цены на стоматологические услуги?

🔻 Недостаток врачей можно частично компенсировать введением телемедицины. Зачем ходить в поликлинику, чтобы продлить больничный по «простуде», если можно позвонить?

🔻 Минская поликлиника лечит пиявками и «чудодейственным светом».

🔻 Суд Кировского района приговорил хирурга за осложнение, возможное в любой клинике мира.

@belhalat_by

❗️Минская поликлиника лечит пиявками и «чудодейственным светом»

Статьи на официальных сайтах беларуских учреждений здравоохранения наглядно демонстрируют уровень профессионализма, который сегодня позволяет себе беларуская медицина. Недавно мы рассказывали о том, как на сайте Новополоцкой больницы предлагали определять характер и таланты человека по группе крови и рекламировали псевдонаучную теорию о «телегонии». Сегодня изучим статьи на официальной интернет-странице Первой поликлиники Центрального района Минска.

🔻В разделе «Платные услуги», подкатегории «нетрадиционная медицина», мы увидим предложение пройти гирудотерапию. Говоря простым языком, это лечение методом воздействия пиявок на организм. В современной медицине применение пиявок остается признанным инструментом, но, по сути, единственным доказанным лечебным эффектом от их воздействия является уменьшение свертываемости крови, что происходит из-за антикоагулянта гирудин, содержащегося в их слюне. Отметим, фармакология сегодня находится на уровне, позволяющем получить антикоагулянты медикаментозно, а не через слюну пиявок, что значительно точнее и безопаснее.

Применение же пиявок чревато различными аллергическими реакциями, развитием красного плоского лишая, избыточным кровотечением и появлением рубцов на месте укусов. Иногда пиявки применяют для лечения гематом после косметических операций или операций на грудной клетке, но в этих случаях описана очень высокая по современным меркам частота осложнений. Более чем у 20% пациентов после пластических операций на лице и более чем у 80% пациентов после реконструктивных операций на груди.

Но на сайте поликлиники на целительные свойства пиявок смотрят значительно шире. Утверждается, что они усиливают защитные свойства организма, повышают иммунитет, имеют противоотечное, противовоспалительное, расшлаковывающее, питательное и омолаживающее воздействие. Можно спорить отдельно по каждому пункту этого списка, но нас интересует как с медицинской точки зрения трактуются «шлаки» и в чем заключается механизм избавления от них. Стоит такая услуга 18 рублей 91 копейку.

🔻Еще один вид терапии, который мы осмелились поставить под сомнение, — использование аппарата «биоптрон». В статье об этом приборе написано: он излучает поляризованный свет, который имеет, поистине, чудодейственные свойства. Например, улучшает обменные процессы и повышает иммунитет. Также его предлагают использовать при острых и хронических заболеваниях дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, боли в голове, мышцах и суставах, грибковых заболеваниях, псориазе, нейродермитах, аллергиях, радикулите, грыжах межпозвоночных дисков… Также чудо-свет имеет «антивозрастной эффект», говоря простым языком, буквально омолаживает и даже помогает справиться с весенней усталостью, астенией, депрессией.

Лампочка, светящая через поляризационный фильтр, судя по написанному, помогает от полусотни разных болезней, лечением которых занимаются десяток специалистов. Причем — совсем недорого, всего 2 рубля 37 копеек за сеанс.

Если вы не верите нам, посмотрите, что говорит о биоптроне известный популяризатор медицинской науки доктор Комаровский: «Эффективность биоптрона — это эффект плацебо, это спасительная вера в исцеление. Вера очень эффективная, что подтверждает многолетний опыт применения гомеопатии. При этом для закрепления веры и повышения эффективности «лечения» очень важно, чтобы прибор стоил дорого. С биоптроном тут все в порядке и неудивительно, что человеку, заплатившему 500$ (повезло, была распродажа) за целительный прибор, трудно потом признать себя обманутым».

Про биоптрон есть 6 РКИ на PubMed, они написаны в постсоветских или арабских странах, нет ни одного систематического обзора, и с научно-доказательной точки зрения это выглядит очень неубедительно.

@belhalat_by

Недостаток врачей можно частично компенсировать введением телемедицины. Зачем ходить в поликлинику, чтобы продлить больничный по «простуде», если можно позвонить?

Минздрав заявляет: недостаток медиков в стране не является острой проблемой, очевидно, что ситуация сложная. Ее пытаются решить «закреплением» молодых специалистов, увеличением набора в медицинские вузы, но количество людей, занятых в отрасли, неуклонно идет на спад. Одним из возможных способов частично компенсировать недостаток специалистов является телемедицина.

🔻Напомним, с предложениями организовать в стране рабочую систему телемедицины Минздраву обращались задолго до 2020 года. Например, в 2018 году, выступая на БелТА, заместитель министра здравоохранения Вячеслав Шило (сейчас он руководит медицинскими профсоюзами) рисовал заманчивую картину: к 2021 году планировалось подключить к единой информационной системе здравоохранения большинство медучреждений страны.

Описывая выгоды, он упомянул, что большие возможности открывает телемедицина, «позволяющая организовать дистанционное консультирование, в том числе для решения вопроса о необходимости госпитализации». Вячеслав Шило отмечал, такое взаимодействие в некоторой степени уже налажено между республиканскими, областными учреждениями здравоохранения и центральными районными больницами. Например, между Минским городским онкодиспансером и РНПЦ радиационной медицины в Гомеле ведется консультирование по морфологическим исследованиям, связанным с патологией щитовидной железы.

🔻Замминистра оговорился: предстоит разработать четкие стандарты, которые исключали бы неточности в подобного рода дистанционной работе, да и с юридической точки зрения это достаточно сложный вопрос. Судя по всему, преодолеть эти трудности не удалось, так как до сих пор не видно даже зачатков того, что телемедицина в стране получает широкое распространение. Мы знаем, что некоторые частные центры внедрили возможность консультировать повторных пациентов удаленно, но это лишь малая часть возможностей, которые может дать телемедицина.

📌А между тем последняя редакция постановления Совмина «Об утверждении Положения об особенностях оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий» была принята более трех лет назад, в 2021 году.

В странах ЕС телемедицина получила широкое распространение уже давно. Понимая, что сегодня правительство Беларуси скорее берет пример с восточного соседа, хотим отметить – даже там всерьез подняли вопрос о внедрении дистанционного консультирования врачами своих пациентов. Одна из основных причин — нехватка медиков. По данным российского Минздрава, в стране не хватает 29 тыс. врачей и 63 тыс. медработников среднего звена. Российская Национальная ассоциация управленцев сферы здравоохранения считает: «дистанционное консультирование пациентов, при котором врач не будет обязан находиться в клинике, сделало бы привлекательнее профессию врача, позволило бы продолжать работу специалистам, находящимся в декрете или получившим инвалидность, не связанную с когнитивными функциями, а также другим медикам, по тем или иным причинам не ведущим очный прием. Это также позволило бы снизить дефицит медицинских кадров и улучшить контроль качества медпомощи посредством видеозаписи консультации».

Мы же намекаем чиновникам из беларуского Минздрава: подобного рода аргументы могут быть применены и к ситуации у нас в стране. Условно говоря, абсолютно необязательно участковому врачу ходить по своему району, из квартиры в квартиру, чтобы выдавать больничные по банальной простуде. Используя технологии телемедицины, это можно сделать в разы быстрее и эффективнее.

Если вы знаете примеры удачного применения телемедицины в Беларуси, расскажите нам в телеграм-боте @belhalat_bot.

@belhalat_by

❗️Минздрав готов бороться с коклюшем, но не готов открыто обсуждать проблему

В Национальный календарь прививок будет включено несколько новых позиций. С января 2025 года, среди прочего, планируется ввести бустерную иммунизацию против коклюшной инфекции детям в возрасте 6 лет, об этом сообщила сегодня в Национальном пресс-центре заместитель главного врача по эпидемиологии «Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» Алла Дашкевич. Это важные новости, напомним, что не так давно мы писали о том, что только за 4 месяца этого года количество официально выявленных случаев коклюша практически в два раза выше, чем за весь прошлый год.

Алла Дашкевич отметила, что внесение изменений в Национальный календарь прививок произошло: «С учетом складывающейся эпидемиологической ситуации. А именно — активизации эпидемиологического процесса коклюшной инфекции, с учетом того, что достаточная доля в структуре заболевших принадлежит лицам подросткового возраста, то есть тем детям, у которых с момента курса иммунизации прошло более 5 лет, принято решение о целесообразности введения дополнительной дозы коклюшной вакцины детям в возрасте 6 лет».

🔻За несколько дней до пресс-конференции, где объявили о бустерной вакцинации от коклюша и «активизации эпидемиологического процесса» мы попросили блогера Андрея Паука дозвониться на прямую линию Минздрава и поговорить с заместителем министра здравоохранения Александром Старовойтовым. В свете последних событий этот разговор выглядит, по меньшей мере, странно.

Прочитать статью вы можете по этой ссылке.

@belhalat_by

❗️В Национальный календарь прививок с 2025 года будет добавлено еще три прививки, об этом сообщили на пресс-конференции, которая прошла сегодня в Национальном пресс-центре. Это — хорошие новости.

🔻Расширится группа людей, которым будет проводиться прививка против пневмококковой инфекции. Сегодня иммунизацию проводят только группам риска. С 2025 года планируется проводить иммунизацию всем детям возрасте до 1 года (три раза: в 2, 4 и 12 месяцев).

🔻Планируется ввести бустерную иммунизацию против коклюшной инфекции детям в возрасте 6 лет. О проблеме с активизацией коклюшной инфекции мы говорили ранее, а сегодня вечером выпустим интересную публикацию на эту тему.

🔻В календарь добавят вакцинацию против папилломавирусной инфекции девочкам в возрасте 11 лет. В первую очередь эту вакцину решили ввести для предупреждения рака шейки матки. О том, что вакцинация против ВПЧ (вируса папилломы человека) нуждается в срочном добавлении в Национальный календарь профилактических прививок, мы говорили уже давно.

Скорее всего, вакцинацию от ВПЧ совместят с вакцинацией от дифтерии и столбняка, которые сейчас делают как раз в одиннадцатилетнем возрасте.

📌Нам интересно, какие препараты планируют использовать для вакцинации (особенно, против пневмококковой инфекции и ВПЧ). Предполагаем, что стоит ждать регистрации кубинской вакцины от пневмококковой инфекции QUIMI-VIO® и китайской вакцины от ВПЧ Cecolin®.

@belhalat_by