☝️ Пример исследования с хорошей выборкой.
Перинатальная смертность и заболеваемость в течение до 28 дней после рождения среди 743 070 запланированных домашних и больничных родов с низким уровнем риска: когортное исследование на основе трех объединенных национальных перинатальных баз данных
2015 г., Нидерланды
Абстракт:Цель: сравнить частоту неблагоприятных перинатальных исходов между плановыми домашними родами и плановыми родами в больнице.
Дизайн: общенациональное когортное исследование.
Место действия: Нидерланды.
Популяция: женщины из группы низкого риска, находящиеся под наблюдением акушерки в начале родов.
Методы: Анализ данных национальной регистрации.
Основные критерии оценки: интранатальная и неонатальная смертность, оценка по шкале Апгар и госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН) в течение 28 дней после рождения.
Результаты: Из общего числа 814 979 женщин
у 466 112 были запланированные домашние роды,
у 276 958 - плановые роды в больнице,
У 71 909 женщин запланированное место рождения было неизвестно.
Совокупные показатели интранатальной и неонатальной смертности до 28 дней после рождения, включая случаи с расхождениями в регистрации момента смерти, составили:
для нерожавших женщин - 1,02‰ для плановых домашних родов против 1,09‰ для плановых родов в больнице,
скорректированное отношение шансов (aOR) 0,99, 95% доверительный интервал (95% ДИ) 0,79–1,24;
а для рожавших женщин — 0,59‰ против 0,58‰, отношение шансов 1,16, 95% ДИ 0,87–1,55.
Частота госпитализаций в отделения интенсивной терапии и низкие оценки по шкале Апгар существенно не различались среди нерожавших женщин (поступления в отделения интенсивной терапии до 28 дней, 3,41‰ против 3,61‰, aOR 1,05, 95% ДИ 0,92-1,18).
Среди рожавших женщин частота баллов по шкале Апгар ниже семи и частота госпитализаций в отделения интенсивной терапии были значительно ниже среди плановых домашних родов (поступления в отделения интенсивной терапии до 28 дней, 1,36 против 1,95 ‰, aOR 0,79, 95% CI 0,66-0,93).
Выводы: исследователи не обнаружили повышенного риска неблагоприятных перинатальных исходов при плановых домашних родах среди женщин из группы низкого риска. Результаты применимы к регионам, где домашние роды хорошо интегрированы в систему охраны материнства.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25204886/Надо отметить, что в Нидерландах самый большой процент домашних родов в Европе. Беременность голландцы считают естественным процессом, а не болезнью, чтобы мчаться в больницу за помощью. Роды в домашних условиях, в комфортной обстановке считается логичным способом встречать появление нового члена семьи, 30% голландок рожают дома. Естественно акушерская и врачебная помощь на дому там разрешена, так же государство предлагает бесплатное сопровождение и помощь матерям в послеродовом периоде.
