Infectology.by

35-летняя женщина пришла на повторный прием. Из истории болезни выяснилось, что 8 недель назад ей был назначен азитромицин для лечения бронхолегочной инфекции. У нее сохраняется кашель, хрипы и одышка. Лабораторные анализы демонстрируют периферическую эозинофилию. Тест полимеразной цепной реакции на коклюш был отрицательным. Спирометрия показала обструктивный характер нарушений. КТ грудной клетки выявила мозаичную гипоинтенсивность в правом легком, а трансбронхиальная биопсия продемонстрировала результаты, соответствующие облитерирующему бронхиолиту.

Это случай не тифоидного сальмонеллеза. Чаще всего данные инфекции у взрослых людей с хорошим иммунитетом протекают не тяжело и проходят самостоятельно, поэтому антибиотикотерапия не рекомендуется. Сальмонеллы передаются с пищей, и обычно его источником может служить недожаренное мясо птицы и продукты из него, например, недожаренные яйца, которые содержатся в сыром тесте для печенья.

Сальмонеллы вырабатывают сульфид водорода (H2S; черные колонии) на определенных средах, включая агар Гектоен (см. изображение) и агар с ксилозо-лизин-дезоксихолатом (XLD). XLD - это селективный и дифференциальный агар для Salmonella и Shigella.

Ранее здоровая 25-летняя женщина обратилась на прием с жалобами на лихорадку, спазмы в животе, диарею и рвоту в течение 3 дней. Она отрицает наличие в стуле крови и не имеет хронических заболеваний. Выяснено, что около 5 дней назад женщина съела целую порцию сырого теста для печенья. Ее температура 37,9°C. При физикальном обследовании определяется легкая болезненность живота. Бактериологическое исследование кала выявило черные колонии на агаре Гектоен, а анализ на яйца гельминтов и паразитов отрицательный.

Chlamydia trachomatis, серовары D-K, передаются половым путем и вызывают инфекции как у взрослых, так и у новорожденных. Неонатальная глазная инфекция или офтальмия обычно является результатом передачи инфекции от инфицированной матери во время родов и возникает через 5-14 дней после рождения. C. trachomatis – внутриклеточный патоген, и ключевым микроскопическим признаком является наличие внутриклеточных включений. Помимо конъюнктивита, дети, родившиеся от матерей с хламидиями, могут заболеть пневмонией, которая обычно развивается на сроке от 4 до 12 недель после рождения.

К педиатру привезли 5-дневного младенца с желтоватыми выделениями из глаз и опухшими веками. Матери 17 лет, дородового наблюдения не было. Ребенок родился на 39 неделе путем вагинальных родов. За исключением слизисто-гнойных выделений из обоих глаз, физикальное обследование ребенка ничем не примечательно. При окрашивании выделений по Граму не обнаружено никаких микроорганизмов. Патогенный микроорганизм растет только в культуре клеток, а окраска по Гимзе выявляет внутриклеточные тела включения.

АТакже известная как проказа, болезнь Хансена — это бактериальная инфекция, вызываемая кислотоустойчивой палочкой Mycobacterium leprae. По последним статистическим данным, в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется около 175 случаев заболевания, большинство из которых приходится на Арканзас, Калифорнию, Флориду, Гавайи, Луизиану, Нью-Йорк и Техас. Зоонозные инфекции были связаны с броненосцами, которые, как было показано, переносят M. leprae, хотя риск заражения невелик.

Болезнь Хансена проявляется в виде обесцвеченных участков кожи, толстых кожных наростов, сильной боли или онемения в зависимости от продолжительности инфекции и, в конечном итоге, мышечной слабости или паралича рук и ног. Существуют две основные формы проказы: пауцибациллярная (туберкулоидная), которая является более легкой формой, и лепроматозная. При пауцибациллярной форме у пациентов менее пяти очагов поражения и может наблюдаться утолщение периферических нервов. При мультибациллярной или лепроматозной форме у пациентов наблюдается более пяти очагов поражения, вовлекаются нервные окончания и может происходить повреждение хрящей. Хотя заболевание проявляется в виде кожных поражений и поражений периферических нервов, оно может передаваться от человека к человеку аэрозольным путем.

37-летний сотрудник гуманитарной организации возвращается в США после 15 месяцев работы в медицинском учреждении Танзании. Находясь за пределами страны, он наблюдал многочисленные случаи пациентов с утолщенными кожными наростами на различных частях тела. У многих пациентов были язвы на ногах, которые казались не чувствительными к давлению или боли.

Среди всех пациентов в целом наиболее распространенным возбудителем инфекционного эндокардита является золотистый стафилококк, грамположительный кокковый микроорганизм, обладающий каталазой и коагулазой. И особенно это касается лиц, являющихся потребителями внутривенных психоактивных веществ, у которых S.aureus – лидирующий возбудитель эндокардита. Чаще всего при эндокардите инфицируются митральный и аортальный клапаны, однако у потребителей внутривенных психоактивных веществ часто инфицируется трехстворчатый клапан из-за попадания патогенов из венозной циркуляции в правые отделы сердца. Для диагностики инфекционного эндокардита используются модифицированные критерии Дьюка, которые включают в себя несколько аспектов, в том числе клиническую картину, лабораторные анализы и кардиологические исследования.

Женщина 28 лет поступила с лихорадкой, заторможенностью и одышкой, особенно при физической нагрузке. В анамнезе у нее внутривенное употребление наркотиков. Температура 38,6°C, при аускультации выслушивается систолический шум. Эхокардиограмма демонстрирует вегетации на створках трехстворчатого клапана. Через 2 дня в посеве крови обнаруживаются грамположительные кокки.

Желто-коричневая корочка (иногда называемая медовой) вокруг поражений кожи свидетельствует о небуллезном импетиго. При небуллезном импетиго очаги поражения располагаются в основном на лице и конечностях. Поражения обычно начинаются как папулы, которые превращаются в везикулы, покрывающиеся корочкой. Импетиго может быть первичным, вызванным непосредственным проникновением возбудителя в кожу, или вторичным, возникающим после другой кожной инфекции.

Существует три основных типа импетиго: небуллезное (также называемое impetigo contagiosa), буллезное и эктима. Золотистый стафилококк является основным возбудителем небуллезного и буллезного импетиго, в то время как Streptococcus pyogenes (стрептококки группы А) является основным возбудителем эктимы, которая характеризуется небольшими, неглубокими язвами, которые имеют «штампованный» внешний вид и иногда содержат гной (корочка, которая покрывает язвы при эктиме, толще, чем корочка, наблюдаемая при импетиго, и имеет коричнево-черный цвет; участок вокруг язвы, как правило, отекший и имеет пурпурно-красный цвет).
Эти инфекции очень заразны и чаще всего встречаются в теплые летние месяцы.